【本期導讀】

1.8月24日，鄭大一附院耳鼻咽喉頭頸外科專家張亞民來院坐診；

2.健康科普：有一種暈叫“耳石癥”！

一、2024.8.24 省專家坐診信息

    8月24日（周六），鄭州大學第一附屬醫(yī)院張亞民教授來院坐診，為信陽市區(qū)及周邊患者提供耳鼻咽喉頭頸外科常見病、多發(fā)病和疑難病的臨床診治。歡迎廣大患者前來預約就診！

    （一）坐診/手術時間

    上午8:00-12:00，下午14:30-17:30

    （二）坐診地點

    耳鼻咽喉科(1號樓二樓)

    （三）預約咨詢

    王醫(yī)生15537636999、汪醫(yī)生17803861984

    （四）專家簡介

張亞民

   【科室】耳鼻咽喉頭頸外科

   【個人簡介】

   ◆教授、主任醫(yī)師、醫(yī)學博士、美國伊利諾伊大學訪問學者

   ◆鄭大一附院耳鼻喉頭頸外科二病區(qū)主任

   ◆中國醫(yī)師協(xié)會兒童耳鼻咽喉專業(yè)委員會委員

   ◆中國研究型醫(yī)院學會眩暈分會常委

   ◆河南省醫(yī)學會耳鼻咽喉頭-頸外科分會委員

   ◆河南省抗癌協(xié)會鼻咽癌專業(yè)委員會常委

   ◆河南省首屆“醫(yī)患和諧獎”獲得者

   ◆河南省醫(yī)學學術技術帶頭人

二、健康科普：有一種暈叫“耳石癥”

相信不少人有過這樣的經(jīng)歷：早晨起床或躺下時，在床上翻身時，甚至是低頭、仰頭時，突然出現(xiàn)天旋地轉(zhuǎn)的頭暈，嚴重時甚至出現(xiàn)惡心、嘔吐、心慌、大汗等。

當出現(xiàn)上述癥狀，除了帶給患者生理上極大的不適，還會造成心理恐慌，畢竟大多數(shù)人首先想到的就是：

我是不是得了腦梗？

是不是腦供血不足？

還是我得了頸椎病？

事實上，這種情況多數(shù)是由耳石癥引起的

重要的事情說一遍：多數(shù)、多數(shù)、多數(shù)

千萬不能把所有的頭暈均當成耳石癥

大家一起來了解一下耳石癥吧  ??

01.什么是耳石？

耳石癥又稱為“良性陣發(fā)性位置性眩暈”，是指頭部迅速運動至某一特定頭位時出現(xiàn)的短暫陣發(fā)性發(fā)作的眩暈。

所謂耳石，是指附著于內(nèi)耳前庭器官球囊、橢圓囊結構內(nèi)感受重心變化的碳酸鈣鹽結晶，因形狀像石頭，故稱為耳石。一些致病因素會導致耳石從球囊、橢圓囊的耳石膜上脫落，進入半規(guī)管。當人體頭位變化時，耳石就會隨著半規(guī)管內(nèi)淋巴液的流動而運動，從而刺激半規(guī)管毛細胞，導致機體發(fā)生強烈性眩暈。

02.耳石癥的發(fā)病率高嗎？

耳石癥發(fā)病率約為64/10000，是最常見的眩暈病之一，特別是中老年女性多見，由于不健康的生活方式，耳石癥發(fā)病越來越年輕化。

03.耳石癥有什么癥狀？

當頭位變化時，譬如起床、快速轉(zhuǎn)頭、低頭、床上翻身等，突然發(fā)生短暫眩暈，有看東西旋轉(zhuǎn)、眼球震顫等表現(xiàn)，可伴有惡心及嘔吐，每次發(fā)作一般持續(xù)幾秒或數(shù)十秒，不會超過一分鐘，可自行緩解，但反復發(fā)作。眩暈發(fā)作時無耳鳴、耳悶和聽力下降。

多數(shù)人在緩解期沒有明顯癥狀，少數(shù)人可能有頭昏、頭重腳輕感等表現(xiàn)。病程可在數(shù)小時至數(shù)月間，少數(shù)甚至可長達數(shù)年，在病程中，眩暈可反復發(fā)作。

04.耳石癥的高危人群有哪些？

一般多發(fā)于：

（1）中老年人及女性：本病通常 40 歲以后高發(fā)，且女性多于男性。可能由于年齡增長、激素水平變化、鈣代謝紊亂及骨質(zhì)疏松等原因，導致耳石退化加速、吸收能力下降及耳石的穩(wěn)定性降低，易發(fā)此病。

（2）頭部、耳部外傷及手術史患者：這些原因可能導致內(nèi)耳受累，誘發(fā)此病。

（3）患有原發(fā)疾病者：如前庭神經(jīng)炎、梅尼埃病、中耳及內(nèi)耳感染等患者，患病的概率增大。

（4）全身疾病患者：如糖尿病、高血壓等疾病，可能造成供應內(nèi)耳血管的損害，導致耳石的脫落，發(fā)生此病。

05.如何治療耳石癥？

耳石復位治療：這種治療方法的操作流程相對簡單， 且可自由選擇是否建筑儀器完成檢查操作。但需要注意的是，根據(jù)耳石癥類型的差異，需要采取不提供的復位方法。對有嚴重頸椎病或嚴重心臟病患者要慎重采用徒手的方法進行復位治療。

（1）BPPV（后半規(guī)管）可用Epley 法進行治療，必要時可以對此方法進行改良后進行應用。

（2）水平半規(guī)管BPPV：可采用Lempert或Barbecue法以及 Gufoni法。

（3）Yacovino的方法也可以適當選取應用。采用手法復位結合藥物治療能夠明顯縮短病程，通常立竿見影，療效顯著，且簡單安全，愈后效果良好。

06.如何區(qū)別耳石癥和頸性眩暈？

一般我們可以先從癥狀上對頸性眩暈和耳石癥進行鑒別。

首先，無論哪種類型的頸性眩暈，頸部局部不適和疼痛的癥狀都是必不可少的，這是診斷頸性眩暈的基礎。有些頸性眩暈患者頸部局部癥狀不明顯，但仔細檢查還是會有局部的壓痛，而耳石癥則沒有頸局部的癥狀。

其次，可以從在誘發(fā)眩暈的體位下眩暈持續(xù)的時間進行鑒別。通常，在誘發(fā)體位下，頸性眩暈的眩暈癥狀持續(xù)的時間較長，為數(shù)分鐘，甚至更長。耳石癥的眩暈癥狀則一般會在1分鐘內(nèi)緩解。

再次，頸性眩暈和耳石癥的眩暈誘發(fā)體位也不盡相同。頸性眩暈的誘發(fā)體位通常為坐位頸部旋轉(zhuǎn)或屈伸等頸部活動體位。耳石癥的誘發(fā)體位則一般為臥床時的起躺、翻身時明顯。

信陽市腫瘤醫(yī)院耳鼻咽喉科溫馨提示：

1.如果在生活中出現(xiàn)了上述類似癥狀，建議盡快到耳鼻喉科就診，不要擅自自行復位。

2.復位后，仍會有頭部昏沉、走路不穩(wěn)等殘余頭暈癥狀，可以適當使用一些藥物對癥，同時進行輔助前庭康復訓練。

END

內(nèi)容提供：耳鼻咽喉科

初審：王俊

復審：袁靜

終審：付少兵