為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為構(gòu)建風(fēng)清氣正的良好行業(yè)氛圍，根據(jù)上級(jí)文件精神和要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制訂本管理辦法。

一、指導(dǎo)思想

以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)黨的二十大精神，堅(jiān)持“管行業(yè)必須管行風(fēng)”、“誰(shuí)主管誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，加強(qiáng)黨建引領(lǐng)，建立和完善行業(yè)作風(fēng)長(zhǎng)效工作機(jī)制，深入開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，加強(qiáng)綜合監(jiān)管，進(jìn)一步增強(qiáng)全院職工的宗旨意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、服務(wù)意識(shí)、廉潔意識(shí)，不斷提高服務(wù)能力和服務(wù)水平，持續(xù)改善社會(huì)群眾看病就醫(yī)獲得感和滿意度，維護(hù)風(fēng)清氣正的良好醫(yī)療環(huán)境，促進(jìn)醫(yī)院工作高質(zhì)量發(fā)展。

二、總體目標(biāo)　

（一）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作機(jī)制健全完善。建立黨支部主導(dǎo)、院長(zhǎng)負(fù)責(zé)、黨務(wù)行政齊抓共管的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作機(jī)制，建立完善醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)制度，將醫(yī)德表現(xiàn)與醫(yī)務(wù)人員年度考核、晉職晉級(jí)、崗位聘用、評(píng)先評(píng)優(yōu)和定期考核等直接掛鉤，實(shí)行醫(yī)德考評(píng)“一票否決”。

(二)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)一步好轉(zhuǎn)。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，廣大干部職工對(duì)開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的認(rèn)識(shí)進(jìn)一步深化，職業(yè)責(zé)任感、榮譽(yù)感進(jìn)一步增強(qiáng)，自我教育、自我管理、自我約束的自覺性進(jìn)一步提高，依法執(zhí)業(yè)、廉潔行醫(yī)、文明行醫(yī)的行業(yè)新風(fēng)進(jìn)一步樹立。

(三)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)一步提高。醫(yī)療核心制度有效落實(shí)，醫(yī)療質(zhì)量和安全工作不斷加強(qiáng)，預(yù)防重大醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生，群眾投訴率和醫(yī)療糾紛明顯降低。

(四)社會(huì)綜合滿意度顯著提升。全面落實(shí)以人民健康為中心的思想，宗旨觀念進(jìn)一步增強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度進(jìn)一步改善，醫(yī)療環(huán)境、服務(wù)流程進(jìn)一步優(yōu)化，醫(yī)患關(guān)系進(jìn)一步和諧，患者滿意度保持95%以上并持續(xù)提高。

三、主要措施

（一）嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作責(zé)任制

1.加強(qiáng)黨建引領(lǐng)，黨建工作與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作深度融合、相互促進(jìn)，以黨風(fēng)引導(dǎo)行風(fēng)，以干部帶動(dòng)群眾，推進(jìn)行業(yè)作風(fēng)持續(xù)向好。

2.各分管院領(lǐng)導(dǎo)抓好分管領(lǐng)域人員教育、制度建設(shè)、監(jiān)督管理等醫(yī)德醫(yī)風(fēng)各項(xiàng)工作，嚴(yán)格履行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)“一崗雙責(zé)”，與業(yè)務(wù)工作同安排、同落實(shí)、同檢查。

3.黨辦、監(jiān)察、人事、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、藥劑等各職能部門，共同參與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理，根據(jù)職責(zé)分工完善并嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)制度要求，履行監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)責(zé)任，抓好本部門和分管科室醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作。

4.各業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人是科室醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作第一責(zé)任人，不斷加強(qiáng)日常教育和監(jiān)督管理，教育引導(dǎo)本科室人員嚴(yán)格執(zhí)行行為規(guī)范，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。

（二）深入開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育培訓(xùn)

1.強(qiáng)化宗旨觀念。深入學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)習(xí)近平總書記關(guān)于黨風(fēng)廉政建設(shè)的重要論述、對(duì)衛(wèi)生健康領(lǐng)域的重要指示批示等，不斷提高職業(yè)道德素質(zhì)，強(qiáng)化新時(shí)期衛(wèi)生健康工作宗旨觀念。

2.開展法制教育和反腐倡廉教育。綜合運(yùn)用主題教育和警示教育等多種形式，通過線上線下等形式對(duì)干部職工進(jìn)行法律法規(guī)、《九項(xiàng)準(zhǔn)則》等教育學(xué)習(xí)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際制定學(xué)習(xí)培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)重點(diǎn)崗位人員進(jìn)行重點(diǎn)教育，確保醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育100%覆蓋。 對(duì)新入院職工開展崗前醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培訓(xùn)教育。

3.加強(qiáng)廉政文化建設(shè)。通過建立廉政文化宣傳欄等進(jìn)一步豐富醫(yī)院廉潔文化內(nèi)容；開展多渠道、多形式宣傳報(bào)道，發(fā)掘和樹立身邊的先進(jìn)典型，充分發(fā)揮榜樣的激勵(lì)作用，持續(xù)釋放行業(yè)正能量。

（三）規(guī)范質(zhì)量安全管理

1.依法規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。嚴(yán)格落實(shí)《中華人民共和國(guó)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》等法律法規(guī)，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)管理，嚴(yán)格實(shí)行醫(yī)務(wù)人員資格準(zhǔn)入制度，嚴(yán)格持證上崗，依法行醫(yī)。

2.建立健全醫(yī)療、護(hù)理、藥品、感染等質(zhì)量管理體系，加強(qiáng)質(zhì)量和安全管理，不斷增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員安全意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)核心制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和管理水平，預(yù)防醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故發(fā)生，特別是醫(yī)療責(zé)任事故發(fā)生。

（四）完善醫(yī)德考評(píng)制度

不斷完善《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)實(shí)施方案》，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行年度醫(yī)德考評(píng)，考評(píng)結(jié)果作為醫(yī)務(wù)人員年度考核、晉職晉級(jí)、崗位聘用、評(píng)先評(píng)優(yōu)、定期考核等工作的重要依據(jù)，考評(píng)結(jié)果實(shí)行“一票否決”。

（五）加強(qiáng)院務(wù)公開和信息公開

依法依規(guī)通過適當(dāng)方式公開醫(yī)院資質(zhì)信息和醫(yī)療服務(wù)信息；通過網(wǎng)絡(luò)、電子大屏、自助設(shè)備等多種方式公開公示醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、藥品、衛(wèi)生材料收費(fèi)信息；為患者提供門診、住院收費(fèi)清單，或?yàn)榛颊咛峁┍憬莶樵兎绞健?/span>

（六）加強(qiáng)患者和社會(huì)群眾的監(jiān)督

1.建立滿意度管理制度。定期開展門診患者和住院患者滿意度調(diào)查、出院患者隨訪，以及召開病區(qū)患者座談會(huì)等，及時(shí)了解患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的意見和建議，以問題為導(dǎo)向，持續(xù)改進(jìn)和提高服務(wù)水平。

2.醫(yī)務(wù)人員、窗口工作人員實(shí)行掛牌上崗，自覺接受社會(huì)監(jiān)督。

3.設(shè)立群眾投訴信箱、公開舉報(bào)電話，各科室嚴(yán)格落實(shí)首問首辦責(zé)任制，按照職能分工負(fù)責(zé)受理群眾的投訴、舉報(bào)和來信來訪工作。

（七）加強(qiáng)醫(yī)院廉政風(fēng)險(xiǎn)防控工作

1.深入開展反腐糾風(fēng)工作。建立以黨支部書記為第一責(zé)任人、班子成員分工負(fù)責(zé)的黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐糾紛工作機(jī)制，深入開展廉政教育和警示教育，建立和完善內(nèi)控制度建設(shè)，加強(qiáng)監(jiān)督和執(zhí)紀(jì)問責(zé)，構(gòu)建不能腐、不敢腐、不想腐的長(zhǎng)效機(jī)制。

2.嚴(yán)格落實(shí)“九項(xiàng)準(zhǔn)則”。建立醫(yī)務(wù)人員廉潔行醫(yī)九項(xiàng)準(zhǔn)則實(shí)施方案，加強(qiáng)藥品、衛(wèi)生材料招標(biāo)采購(gòu)和精細(xì)化管理；規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為，嚴(yán)格落實(shí)病歷質(zhì)量管理，切實(shí)維護(hù)和保障患者利益；深入開展行風(fēng)治理，堅(jiān)決防止收受、索要“紅包”、回扣問題發(fā)生。

(八)落實(shí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)責(zé)任制和獎(jiǎng)懲規(guī)定

1.按照“誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的要求，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)實(shí)行分級(jí)管理、逐級(jí)負(fù)責(zé)制，各分管院領(lǐng)導(dǎo)、科室負(fù)責(zé)人對(duì)分管部門、科室醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況進(jìn)行監(jiān)督和管理，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)督促整改。對(duì)不擔(dān)當(dāng)不作為，管理不嚴(yán)，措施不力，出現(xiàn)違規(guī)違紀(jì)問題的，除追究當(dāng)事人的責(zé)任外，還要視情節(jié)追究院、科二級(jí)負(fù)責(zé)人的管理責(zé)任。

2.對(duì)嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范、醫(yī)德高尚、事跡突出的個(gè)人，予以表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)于違反醫(yī)德規(guī)范、廉潔從業(yè)九項(xiàng)準(zhǔn)則及其他有關(guān)規(guī)定的人員，依法依規(guī)嚴(yán)肅處理；對(duì)觸犯法律者，移交司法部門處理。

四、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

（一）醫(yī)院成立醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)與管理的領(lǐng)導(dǎo)工作，主要負(fù)責(zé)人任組長(zhǎng)，分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長(zhǎng)，職能科室負(fù)責(zé)人任小組成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)工作辦公室，辦公室設(shè)在黨辦，負(fù)責(zé)全院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的具體組織實(shí)施工作。

（二）各臨床科室成立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理小組，負(fù)責(zé)科室醫(yī)務(wù)人員日常醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的學(xué)習(xí)教育、監(jiān)督檢查、考評(píng)落實(shí)、管理記錄等工作。管理小組成員由各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)師、護(hù)士等科室職工代表組成，科主任擔(dān)任組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng)，其他醫(yī)技科室、門診科室按上述要求相應(yīng)設(shè)置。